介護保険　過誤調整について【事業所向け】

　介護サービス事業所がサービス実績をもとに介護報酬を請求し、事業所に対する支払い確定額が決定した後で、請求漏れや過剰請求等請求に関する誤りがあった場合には、請求を一度取り下げし、再度請求するなどしなければなりません。これを過誤調整といいます。この過誤調整の申し立ては、保険者である水俣市に「過誤依頼書」を提出し、保険者から国保連合会に対して依頼をします。したがって、介護サービス事業所は水俣市に依頼書を提出する必要があります。

○過誤調整に関する様式及び過誤調整手続きに関する詳細説明

　熊本県国民健康保険団体連合会ホームページ（外部リンク）

○申請に必要なもの ※様式は国保連合会ホームページより取得してください。

　・サービス種別：介護（予防）サービス

　　（通常過誤／同月過誤）介護給付費明細書過誤調整依頼書

　・サービス種別：総合事業サービス

　　（通常過誤／同月過誤）介護予防・日常生活支援総合事業費明細書過誤調整依頼書

　・対象者：生活保護単独利用者（受給者番号がＨで始まる利用者）

　　（通常過誤のみ）介護給付費明細書過誤調整依頼書（生活保護単独利用者用）

○提出期限について

　提出期限：毎月の末日（最終営業日）※原則

　※同月過誤をする場合は、提出期限を過ぎると翌月の処理となりますので、ご注意ください。 

○記入時の注意

　理由は、可能な限り具体的に記載をお願いいたします。

　例：「公費登録が漏れていたため」「○○加算取得漏れのため」等

　◇よくある過誤調整理由

　　・公費請求する対象者を公費の番号を入力せずに請求した。

　　・加算／減算の登録が漏れていた。