第７号様式（第９条関係）
水俣市東部センター使用料返還申請書
年　　月　　日　
　水俣市長　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　印　
電話　　　　　　　　　　　　　
所属団体　　　　　　　　　　　
　　　　　年　　月　　日付け第　　　号で使用許可を受けましたが、下記理由により使用できませんので納付済の使用料の返還を申請します。
記	
	目的			
				
	内容			
	室名	活動促進室　　　　　　　　健康増進室

調理実習室　　　　　　　　活動作業場		
	備品			
	日時	　　　年　　月　　日　　時　　分　～　　　年　　月　　日　　時　　分		
	予定人員			
	減免額			
　使用することができなくなった理由